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孕前和孕期护理指南（2018）完整版

Dr. Dr.博士早期怀孕超声常见问题的重点。 复旦大学附属妇产科医院超声科郑华民：1。我怀孕了，医生给我开了阴道超声检查，但是我想排尿并做腹部超声检查。 恐怕阴道缩小会导致流产。 从专业的角度来看，尹超的流产是胡说八道。首先，用于加班的探头位于患者的阴道中，并且不会进入子宫颈管甚至子宫腔。实际上，早期妊娠的超声检查重点是确定妊娠是子宫内还是子宫外，妊娠囊的位置和结构是否正常，并预测子宫的发育和数量，并检测子宫的异常情况。 子宫及附件，如子宫畸形，肌瘤和早期附件。面积块等。对于这些，可以比胫骨超声更早地检测到阴道超声，并且可以更清楚地显示阴道超声。2。超声通常确定子宫内妊娠多长时间？

以一个月经为28天的女性为例，在怀孕5周时可以通过阴道超声观察到妊娠囊的回声。

3。临床医生说我生化了。 什么是生化妊娠？简单来说，精子和卵是结合在一起的，但是受精卵不会返回子宫进行植入，或者它返回并且不会植入，这称为生化妊娠。生化妊娠是一种自然消除现象。 生化恶化会随着月经而流动，不会对生命造成威胁。 一般来说，我来过这里，但我还没有生活在您的心中。4。子宫腔中的小囊性结构是什么？

有几种情况：

（1）宫腔妊娠的早期超声检查

当小囊性结构周围有“双环征”时，就可以确定怀孕囊。双环征的出现表明子宫内妊娠的可能性很高，需要进行后续观察。

（2）第二种情况是假孕囊

假孕囊不会随着孕周的增加而增加，甚至不会缩小或消失。 在这种情况下，异位妊娠的可能性很大。

（3）第三例是空的怀孕囊。

5什么是空的怀孕囊？用外行的话来说，房子的建造没有等待主人出现。平均而言，妊娠囊的平均直径> 20mm，并且没有卵黄囊，医生认为它是一个枯萎的囊，也被称为空的妊娠囊。

6。初步报告：

目前宫内妊娠的证据不足； 左/右障碍混合，可能发生异位妊娠，请与诊所结合。该报告表明异位妊娠，不是吗？综合临床意味着什么？该报告的含义是暗示异位妊娠的可能性很高。需要结合血液HCG检查的临床症状。

异位妊娠的主要临床症状是：更年期，腹痛，阴道流血，甚至晕厥和休克。相比之下，HCG可以在怀孕一周后透析。 当HCG达到1000U / L时，阴道超声可识别子宫内妊娠囊；当HCG达到6500U / L时，腹部超声可识别子宫内妊娠囊，如间隔48<50%提示宫外孕。7卵黄囊是什么结构？超声发现卵黄囊，即可以确定宫内妊娠。卵黄囊是非常关键的结构，也是妊娠囊内首个可经超声看到的胚外结构。超声下，卵黄囊表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声，如下图箭头所指结构，就像订婚戒指一样。卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径,在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养。

通常认为卵黄囊应在妊娠囊> 8mm（相当于怀孕5周）且卵黄囊的内径通常为3-5mm时看到。卵黄囊的数量可用于确定多次妊娠的羊膜囊性。卵黄囊消失，过大，钙化，内部有回声。其质量可能表示随后可能发生的异常或死亡。因此，只有出现卵黄囊，医生才能确定怀孕是在子宫内。当然，如果您看到了跳动的细菌，那将是更加完美的。胎儿心脏超声在怀孕期间的常见问题

关于胎儿心脏超声

客观上，作为一种无创成像诊断技术，超声检查的准确性很难达到100％。另外，超声诊断的准确性受检查医师的经验极大地影响，并且心脏超声和心血管心脏超声更容易。

因此，如果在怀孕期间进行大畸形超声检查发现胎儿心脏有问题或被怀疑有问题，请去专科医院寻找有熟悉的先天性心脏病的熟悉的超声医生来进行特殊的心血管超声检查 检查。全面准确的高血压超声心动图报告是临床医生预测病情并制定治疗计划的重要依据。

这是心血管超声心动图的一些常见问题。

1。永久左上腔静脉

永久性左上腔静脉是指顶头和垂直上肢的静脉血流，仅通过垂直上腔静脉直接返回右心房。这是正常的解剖变异，对循环没有影响，不需要治疗。但相对而言，永久性左上腔静脉更可能与其他先天性心脏病一起出现。因此，除其他心脏畸形外，最好进行特殊的血管心脏超声检查并仔细观察心脏结构。

2。心内眩光点

在某些情况下，没有问题。 亮点是心脏正常结构的回声，例如小叶腱索，乳头肌等。 这可能是因为孩子的心脏很小，并且这些组织结构很难清楚地识别出来。在极少数情况下，亮点是心室肿瘤，需要动态观察肿瘤的大小和数量。

3。大椭圆孔

目前，据信在怀孕期间通过超声观察到的卵圆孔的大小不能完全预测出生后是否存在试验性间隔缺损。

退一步，根据当前的医学技术，房间隔缺损是一种简单的先天性心脏病，可以通过干预或手术完全治愈，治疗成功率可以达到99％或更高。

4。椭圆孔小且动脉导管扭曲

在怀孕期间，有必要保持椭圆形的孔和动脉导管敞开并保持血液流动，以维持正常的脂肪循环。如果椭圆形孔闭合或变小而不能有效地通过血流，则胎儿的血液循环会异常，例如浮肿，心率会增加或减少。因此，孩子的血浆状况良好，这很可能是超声波测量的偏差。动脉导管变形不影响血流，临床意义不大。

但是，为谨慎起见，观察胎儿心脏状况并在必要时检查超声心动图。

5右主动脉弓

对于简单的右主动脉弓，心脏没有其他畸形，除非孩子将来没有任何问题。仅有少数患者的左动脉导管或迷走左锁骨下动脉迷走，可能在出生后压迫气管和食道，并出现吞咽困难，呼吸困难和反复呼吸道感染等症状。有明显症状的人需要手术。

6。主动脉弓狭窄

通常，由于高血压的心血管解剖结构和血液循环特征，其心脏正在快速生长和变化，并受到诸如母亲的超声检查声窗局限性，主动脉弓狭窄和程度的准确诊断等因素的影响。 怀孕期间变窄对于那些怀疑在怀孕期间主动脉弓异常的孩子，孩子应该在出生后尽快进行心脏超声检查，并在必要时进行心脏CT检查以帮助诊断，以帮助制定治疗计划。有严重主动脉缩窄或主动脉弓断裂的儿童在出生时需要监测和治疗，因此确认诊断至关重要。

7三尖瓣关闭不全皇家生殖遗传医院

首先，超声应可行，以观察三尖瓣的结构是否异常。如果三尖瓣的结构正常，则少量的反流对心脏没有影响，因此不需要治疗。 如果条件允许，您可以在几周内检查超声，以观察反流是否发生了变化。

如果三尖瓣的结构异常，或涉及中度或更多的反流，则需要定期超声检查以动态观察反流。

大量的三尖瓣关闭不全可能会影响胎儿的心脏功能，应特别注意定期随访。孩子出生后应尽快检查超声以确认诊断。一些重病儿童可能从出生开始就需要监测和治疗。

妊娠早期超声扫描规范（FMF版本）：颈部透明层（NT）颈部透明层（NT）指在妊娠早期观察到的颈椎的皮下积水。 在怀孕中期，颈部的透明层通常会消退。但是，少数病例可发展为宫颈水肿或伴有水囊肿，伴或不伴全身性水肿。必须特别注意是否分离了颈椎后皮下脑积水，或者是否可以将其更换并放置了颈椎透明层。血浆染色体异常和其他异常与NT厚度有关，而与相关形态无关。75％？21三体胎儿的80％的NT值超出正常范围。 21三体胎儿的NT值与孕妇的年龄有关。 两者结合可以提高检测率。NT标准的测量（图1）：

最好的怀孕一周是11岁？13 + 6周，头围直径应在45-84mm之间；

放大图像，并将阈值设置为顶部和整个屏幕。 放大图像时，请适当降低增益，以便可以清楚地区分透明层的液体部分和周围的固体部分。 将游标尺插入白线的模糊部分

胎儿应处于自然位置，脊柱成一直线。当青少年严重收缩或过度屈曲时（图2），它们会影响NT测量；

测量NT的最宽点深圳试管婴儿代生孩子多少钱；

应在两个游标杆的水平线的内边缘进行测量，并将游标杆放置在颈部透明层两侧的边界线上方（图3）。游标的交点应与白色边界线融合在一起，而不应插入颈部皮肤下面的液体中；

必须注意区分维生素皮肤和羊膜。

需要进行多次测量才能采用符合上述标准的替代材料；

如果在测量NT时颈部周围有脐带，建议将NT测量的长度取在脐带上方和脐带下方（图4）。

图1怀孕11？13 + 6周NT测量第二部分尺寸和姿势太弯曲，不适合NT测量。 3NT测量部分。 将游标放置在颈部透明层边界线上方。 图4胎儿脐带绕颈时的NT测量截面图A显示了在脖子上的卵脐带一周。 图B显示胎儿头颈部可见血管痕迹，NT测量来自脐带的NT和脐带NT的增加管理方法NT厚度随着胎儿孕周的增加而增加。当上髋关节直径为45mm时，NT的正常厚度为1。约2mm，不大于2。1毫米； 当上髋关节直径为84mm时，NT的正常厚度为1。约9mm，不大于2。7毫米尽管NT升高（图5）与食物畸形和体重减轻有关，但NT升高的阈值仍然具有健康的活产和正常的产后发育的妊娠结局。

因此，在发现NT值升高后，应尽快正确识别异常，必要时可以组合使用其他诊断方法。图5如果新台币，粮农组织的新台币值将大大增加<3.5毫米：

建议进行绒毛膜活检（CVS）；皇家生殖遗传医院 爱问知识人

你怀孕了11吗？13 + 6周和20？每22周进行一次详细的畸形检查；

如果没有严重的畸形，应通知父母法定人数尚在，并且发育正常。

如果NT≥3。5毫米：

染色体异常的风险很高，对于氧化物核型，首选绒毛活检（CVS）。

如果您有遗传综合症的家族病史，请对该病进行DNA分析。

你怀孕了11吗？13周1416周又20周？每22周进行一次详细的畸形检查；

14在怀孕吗？16个星期20连续22周观察NT值。

如果青少年没有看到明显的畸形，但是在怀孕14？新台币在16周时仍会增厚或怀孕20周？胎儿水肿发生在22周。 此时，您应该考虑患有先天性感染或遗传综合症。

抽取孕妇血液以检测弓形虫，巨细胞病毒，细小病毒B19；

计划每隔4周进行一次超声检查，并连续观察水肿。

对于某些遗传疾病，即使没有家族史，也应考虑进行DNA检测。

应当指出，围生期死亡或遗传综合征活产的风险为10％，并且这些遗传综合征在分娩前无法得到诊断。 存活儿童神经发育迟缓的风险是3％？5％。