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伴拟好孕

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“我之前做试管失利了，接下来该怎么办呢？”

所谓“试管失利”无外乎四种环境：与不到卵、配不成胚胎、着床失利或许着床后胎停流产。

与不到卵?

正在试管婴儿医治的进程中，第一步就是促排卵。正在促排卵的进程中，若是卵子库存程度低，或许FSH下卵巢功能差对药物反映好，卵巢不克不及顺遂发生充足数目的成熟卵子，只能勾销周期。

若是AMH低

从"快跑"酿成""慢跑

微促每次取得个数少但均匀质量更优的卵子，每一个月可以接连做，周期勾销率低

关于大龄、卵少、卵巢功能好的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计35个周期皆可以取得充足好的胚胎，保障移植的成功率

日本是微安慰促排卵计划的发源地，因为日本女性均匀试管岁数到达39岁高龄，以是良多人取舍对卵巢承担小的微安慰计划。中国每一年也有良多测验考试太长、短、黄体期计划取卵成果没有幻想的患者，前去日本取卵。

若是AMH下

若是AMH下，要思量的就是有卵为何却促没有出来？促排卵计划是不是得当呢?若是利用没有得当的计划奔忙了弯路，不只后果欠好，并且会进一步增长卵巢承担，耽搁最好医治机会。

现阶段使用的典范促排卵计划有：天然周期、微安慰、增强微安慰、拮抗法、短计划、少计划。

促排水平从小到大，前三种属于微促，后三种属于大促。除促排卵计划，药物的取舍、取卵机会、夜针用药、取卵手术的误差等履行中的细节也须要思量。

计划无优劣，要害正在定制。实行促排卵没有该当是一个流水线功课，不是药物片面的作用，而是须要让促排卵药物跟患者的卵巢完美无缺的配合起来。

配不成胚胎?

卵子掏出后，跟精子一路起头了受精培育的进程，进程中卵子跟精子携手层层闯关，每一关皆有过关或落伍的，终极胜出的会成为囊胚种子，有时机被莳植孵化成为新的生命。

从临床统计数据看，这个进程的均匀通过率以下：10个卵8个成熟7个受精6个团结5个奔忙到D3早期胚3个奔忙到D5囊胚1个安康诞生孩子。

您的环境若是显著屡次低于这个尺度，可以依照这个次序找缘故原由：

卵子成熟率低思量促排卵计划跟夜针的问题；

受精后没有团结跟囊胚培育没有胜利则次要是卵子精子质量问题。

准怙恃单方心理岁数越大精卵老化越严峻，女方的多囊、卵巢囊肿和长时间的激素失衡皆会降低卵子质量。

胚胎培育胜利的根底是卵子精子自身优越的受孕才能。若是有过几回失利，准怙恃们一方面须要经由过程易孕体质调节的连续尽力去晋升精卵质量；另一方面须要放下包袱，屡次测验考试。

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人体是一个生态系统，每次排出的精子卵子皆有必然性，屡次测验考试是硬道理，而不是随意马虎抛却。

此外，生殖中间的胚胎培育技巧跟培育师的操纵履历十分要害。影响胚胎培育的因素中，患者自身环境占很大比重，但胚胎实验室的程度实际上也占到了20%30%。

重复移植没有着床？

由于每一个病院胚胎培育跟移植技巧的差别，对重复移植没有着床不相对的尺度。普通认为3个移植周期、68个早期胚、23个囊胚移植依然没有着床的，便可诊断为重复莳植失利。

有些患者做了几回移植，但每次放的皆是早期胚，也就是体外培育了2或3天的4～8细胞。如许的胚胎每次莳植的着床率只有10～20%，移植几回没有胜利，是合乎概率的，并不让人受惊。

这类环境发起奔忙囊胚培育去进一步挑选胚胎。当然，囊胚培育的利害不是一两句话道的清晰，须要与大夫作深度相同再做决意。

最壮大的种子，是高等级囊胚。若是囊胚借做过了PGT染色体筛查，单颗单次莳植的着床率可以到达60%～75%。正在日本英病院，有8成以上的患者会取舍养囊，20颗早期胚养成15颗囊胚的并很多睹，正在日本英病院养囊均匀成功率正在50%到60%。

若是种子不问题，那么重复没有着床的缘故原由可以归结为子宫内膜接管性降低或许胚胎跟子宫内膜间对话出现异常。浅显的道，就是孕育生命的地盘出了问题。这时候的解题思绪以下：

子宫内膜是不是及格？

移植要求子宫内膜跨越8mm。良多患者之前有过流产史，内膜受过基底层毁伤，即便利用了大批激素内膜也难以规复。若是做了几回人工周期内膜借没有达标，那么能够须要其他方式办理怀孕问题。

子宫病变是不是须要处置惩罚？

例如子宫瘜肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各类病变，皆能够降低莳植受孕的能够。

诊断的第一步是做宫腔镜搜检。宫腔镜可以资助大夫把握子宫环境的第一手谍报，然后依据详细症状再酌情处理。

好比内膜诊刮Scratch松土、模拟移植周期ERAtest、服用肝素阿司匹林、免疫搜检、慢性炎症细菌熏染搜检等，这些皆是正在下次移植之前可以测验考试的。

当然，影响着床的因素另有良多，好比输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，这些因素皆能够形成移植失利。

这些因素皆有必然性，缘故原由与成果的关联也不是一对一的，无需过于纠结，违抗大夫的发起连续尽力是要害。

屡次生化胎停

传统理念认为怀胎阳性便可以死下孩子，但正在怀胎高龄化后会发明，实际上从怀孕到出产，另有很长的路要奔忙。移植着床之后，另有很紧张的一关，就是B超能看到胎心。

12周之前的流产，可以道绝大部分不是母体的缘故原由，而是胚胎的缘故原由，因为胚胎染色体异常带来的天然镌汰。

日本英病院临床统计：

2、正在移植后胜利着床怀孕患者中有25%染色体异常的危险，好比21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

胚胎染色体异常对畸形生养岁数女性及高龄女性来讲皆是存在的，而且高龄女性正在那一点上面对着更年夜的危险。

日本英病院实验室实拍图

最初给各人总结一下试管失利4种环境的解题思绪：

1、AMH低：

2、配不成胚胎：

进步卵子精子质量，取舍胚胎培育技巧更精深的生殖中间。

3、重复移植没有着床：

胚胎质量+子宫情况二者缺一不可。尽量移植成功率更下的囊胚，移植前处置惩罚子宫问题。听取大夫的专业定见，不要自觉医治。

4、移植后生化流产：

初期的生化流产绝大部分缘故原由是胚胎染色体异常。可以经由过程三代PGT筛查出染色体畸形的胚胎停止移植。

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日本英病院先容：

日本英病院是日本最大的IVF生殖中间，它的创始人盐谷雅英博士现任日本IVF学会会长。英病院正在试管各个环节均有本人独创的进步前辈方式。促排时会使用个体化的促排方法，依据每一名患者的身体环境拟定得当的促排计划。正在取卵后利用最进步前辈的受精技巧跟胚胎培育技巧，务求给每颗卵子受精团结的最好前提。并使用英病院的独创专利——两阶段/SEET移植法停止移植，将匠人精力施展至极致。以是才有均匀患者岁数高达39岁而均匀成功率正在65%以上的造诣！

医学高等照顾护士专业，本着名外资病院帮助生殖科资深主管护士长，美国生殖医学会ASRM会员，八年妇产科临床事情履历，善于为试管客户供给针对性的专业发起。

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